氯噻酮可降低晚期慢性腎臟病患者的血壓  近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》發(fā)表的CLICK研究結(jié)果顯示，對于腎功能嚴(yán)重?fù)p害的患者，氯噻酮可降低血壓。該研究將高血壓控制不佳的CKD 4期患者，以1:1的比例隨機(jī)分配至氯噻酮組或安慰劑組，研究排除服用大劑量袢利尿劑的患者。結(jié)果顯示，12周時(shí)氯噻酮組平均收縮壓下降了11.0 mmHg，安慰劑組下降了0.5 mmHg。與安慰劑組相比，氯噻酮組發(fā)生低鉀血癥、血清肌酐水平可逆性升高、高血糖和高尿酸血癥的幾率增加。

TAVI后輕度瓣周反流與5年死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)  近日EuroIntervention雜志發(fā)表一項(xiàng)研究評估TAVI術(shù)后輕度PVR對五年臨床結(jié)果的影響。研究納入2007到2015年，接受TAVI的1128名患者。心超核心實(shí)驗(yàn)室對出院前PVR進(jìn)行回顧性評估，基線數(shù)據(jù)顯示，與無/微量PVR患者相比，輕度PVR患者年齡較大且手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更高。5年結(jié)果顯示，輕度PVR患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)高于無/微量PVR 患者(54.6% vs. 43.8%)。而根據(jù)5級(jí)方案分層后，只有輕中度PVR與5年死亡風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

比伐蘆定在STEMI患者中相比肝素并無優(yōu)勢  近期，Circulation：Cardiovascular Interventions雜志在線發(fā)表的VALIDATE-SWEDEHEART研究結(jié)果顯示，在初次接受PCI治療的STEMI患者中，使用比伐蘆定相比肝素并無優(yōu)勢。研究納入3005例STEMI患者，隨機(jī)分配至比伐蘆定組或肝素組，主要復(fù)合終點(diǎn)為180天內(nèi)的全因死亡、MI或大出血事件。結(jié)果顯示，兩組在主要復(fù)合終點(diǎn)事件發(fā)生率方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，明確的支架內(nèi)血栓形成發(fā)生率肝素組略高(1.3% vs. 0.5%,P=0.04)。

ICI增加6種心血管免疫不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)  近日European Heart Journal發(fā)表一項(xiàng)研究對此進(jìn)行探索。研究者系統(tǒng)回顧了2020年8月31日前、在ClinicalTrials等機(jī)構(gòu)登記的至少包括一個(gè)ICI分組和可用數(shù)據(jù)的所有RCT研究。分析與ICI暴露可能相關(guān)的16種心血管不良事件風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果顯示，其中6種與ICI使用相關(guān)，心肌炎、心包炎、心力衰竭、血脂異常、心肌梗死和缺血性卒中，6種心血管免疫相關(guān)不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。

圍術(shù)期心肌損傷hs-cTnT應(yīng)超正常上限8倍  在第四版全球心肌梗死通用定義中，對于基線心肌肌鈣蛋白正常的患者，PCI術(shù)后48小時(shí)內(nèi)心肌肌鈣蛋白(cTn)升高超過正常參考值上限(URL)第99百分位的5倍，認(rèn)為是圍術(shù)期心肌損傷。近期，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院葛均波院士團(tuán)隊(duì)在European Heart Journal Quality of Care & Clinical Outcomes發(fā)表的一項(xiàng)研究表明，擇期PCI術(shù)后hs-cTnT只有超過正常參考值上限第99百分位的8倍時(shí)，主要不良心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)才開始明顯升高。

亞洲人群PPM發(fā)生率顯著低于非亞洲人群  與西方人相比，亞洲人的主動(dòng)脈瓣瓣環(huán)和瓣膜尺寸相對較小，植入物-患者不匹配(PPM)發(fā)生率是否會(huì)因此產(chǎn)生差異呢？12月27日，JACC: Cardiovascular Interventions發(fā)表TP-TAVR國際多中心隊(duì)列研究結(jié)果。結(jié)果顯示，亞洲人群PPM發(fā)生率(33.6%)顯著低于非亞洲人群(54.5%)；但不論人種，PPM組和非PPM組的1年死亡、卒中或再住院復(fù)合風(fēng)險(xiǎn)相似。